200 Therapien mehr pro Jahr. Ohne Erweiterung der Abklinganlagen.

Mit dem weiteren Wachstum der Radioligandentherapie (RLT) stehen Krankenhäuser vor einer zunehmend bekannten Herausforderung: Wie lassen sich mehr Patienten versorgen, wenn die bestehende Infrastruktur für radioaktives Abwasser bereits voll ausgelastet ist?

Wie das Universitätsklinikum Freiburg zusätzliche Kapazität für die Radioligandentherapie geschaffen hat – durch die Filtration des Urins aus nur einem Patientenzimmer.

Die Kapazität konventioneller Abklinganlagen zu erweitern, ist oft leichter gesagt als getan. In bestehenden Krankenhausgebäuden fehlt häufig der Platz für zusätzliche Tanks, während veraltete Anlagen, Rohrleitungen und technische Infrastruktur Erweiterungen technisch komplex, kostspielig oder sogar undurchführbar machen können.

Zudem erfordert die Erweiterung von Abklinganlagen oft umfangreiche Bauarbeiten oder erhebliche Nutzungsänderungen bestehender Krankenhausräume. Solche Änderungen können neue Baugenehmigungen, Anpassungen der Betriebsgenehmigungen oder zusätzliche behördliche Zulassungen erfordern – mit weiterer Komplexität, zusätzlichen Kosten und Verzögerungen.

Genau vor dieser Situation stand das Universitätsklinikum Freiburg. Die bestehenden Abklinganlagen waren maximal ausgelastet und ließen kaum Spielraum für steigende Patientenzahlen. Eine Erweiterung der Tankinfrastruktur war nicht realisierbar, und ein Ersatz der veralteten Anlage war ebenso wenig attraktiv – zumal langfristig ein Klinikneubau geplant ist, der möglicherweise noch ein Jahrzehnt entfernt liegt.

Die Nachfrage nach nuklearmedizinischen Therapien wächst jedoch schon heute. Auf einen künftigen Klinikneubau zu warten, war schlicht keine Option.

„Die Lösung bestand nicht darin, die bestehenden Abklinganlagen zu erweitern oder zu ersetzen, sondern die bereits vorhandene Kapazität besser zu nutzen.“

Durch die Installation einer Zereau Urine FilterBOX in einem strategisch ausgewählten Patientenzimmer hat das Klinikum genügend zusätzliche Kapazität für das Abwassermanagement geschaffen, um 200 Patienten mehr pro Jahr zu behandeln, insbesondere Patienten mit Lutetium-177-Therapie.

Der Engpass: hochdosierte Radioiodtherapie

Das Universitätsklinikum Freiburg betreibt eine etablierte nuklearmedizinische Abteilung mit eigenen Abklinganlagen zur Sammlung und Lagerung radioaktiven Abwassers. Diese Tanks hatten jedoch ihre maximale Betriebskapazität erreicht, was die Möglichkeiten zum Ausbau des Behandlungsprogramms einschränkte.

Der wichtigste limitierende Faktor war die Radioaktivität, die von Patienten mit Iod-131-Therapie in die Tanks gelangte. In einem der Zweibettzimmer erhalten Patienten bei Wochenendbehandlungen Aktivitäten von bis zu 7,4 GBq I-131. Diese Patienten bleiben in der Regel drei Nächte stationär, bevor sie entlassen werden.

Während ihres Aufenthalts wird ein erheblicher Teil (80–90 %) der verabreichten Aktivität ausgeschieden, überwiegend über den Urin. Üblicherweise gelangt diese Aktivität in die Abklinganlagen des Klinikums, wo sie verbleiben muss, bis der radioaktive Zerfall eine Einleitung des Abwassers unterhalb der Freigabegrenzwerte erlaubt.

Da I-131 eine physikalische Halbwertszeit von etwa acht Tagen und die strengsten Freigabegrenzwerte hat, belegen diese hochaktiven Abwasserströme faktisch Tankkapazität, die sonst für zusätzliche, andere Behandlungen zur Verfügung stünde.

Eine gezielte Maßnahme mit großer Wirkung

Statt die Abwasserinfrastruktur des Klinikums neu zu gestalten, installierte Freiburg die erste Zereau Urine FilterBOX mit Anschluss an die bestehende Abklinganlage.

Die FilterBOX fängt radioaktive Substanzen direkt aus dem Urin der Patienten auf, bevor dieser in die Tanks gelangt. Das behandelte Wasser fließt weiter in die bestehende Abwasserinfrastruktur, während die aufgefangene Radioaktivität konzentriert in austauschbaren Filtern verbleibt. Das Schwarzwasser mit geringer Radioaktivitätskonzentration wird direkt in die Abklinganlagen geleitet.

Die kompakte Installation erforderte keine baulichen Veränderungen am Gebäude und ließ sich ohne Bauarbeiten oder Nutzungsänderungen von Krankenhausräumen in die bestehende Abwasserinfrastruktur integrieren. Dadurch vermied das Klinikum auch die möglicherweise damit verbundenen Bau- und Betriebsgenehmigungsverfahren.

Durch die Platzierung des Systems in dem Zimmer, in dem die Iod-Patienten mit der höchsten Aktivität untergebracht sind, entfernt das Klinikum eine wesentliche Radioaktivitätsquelle aus seinem Abwasserstrom. Dank dieser gezielten Maßnahme sammeln die bestehenden Tanks weniger Aktivität an und erreichen die zulässigen Einleitbedingungen früher.

Das Ergebnis: schnellerer Tankumschlag, mehr verfügbare Kapazität und die Möglichkeit, mehr Patienten zu behandeln, ohne die bestehende Abklinganlage zu erweitern.

200 zusätzliche Patienten pro Jahr

Die Auswirkungen auf die Behandlungskapazität des Klinikums sind erheblich. Durch die Verringerung der radioaktiven Belastung durch hochdosierte I-131-Patienten konnte das Universitätsklinikum Freiburg seine jährliche nuklearmedizinische Behandlungskapazität von etwa 700 auf 900 Patienten steigern.

Das entspricht einer Steigerung um fast 30 %, wobei die zusätzliche Kapazität vor allem dem wachsenden Lu-177-Radioligandentherapieprogramm des Klinikums zugutekommt.

Filtration bei Bedarf. Bypass, wenn nicht.

Ein wichtiges Merkmal der Freiburger Installation ist ihre betriebliche Flexibilität.

Unter der Woche wird dasselbe Patientenzimmer auch für andere nuklearmedizinische Patienten genutzt. Bei diesen Patienten ist eine Urinfiltration nicht immer erforderlich.

Die Urine FilterBOX verfügt daher über eine Bypass-Funktion, mit der die Toilette als konventionelle Toilette mit direktem Anschluss an die bestehenden Abklinganlagen betrieben werden kann.

Das Klinikpersonal kann je nach durchgeführter Behandlung und verfügbarer Kapazität der Abklinganlagen entscheiden, ob die Filtration aktiviert wird.

So hat das Klinikum direkte Kontrolle darüber, wie seine Abwasserinfrastruktur genutzt wird. Die Filtration wird dort eingesetzt, wo sie den größten Nutzen bringt, statt bei jedem Patienten erforderlich zu sein.

Es ist ein praktisches Beispiel für Kapazitätsmanagement an der Quelle, das konventionelle Abklinglagerung mit selektiver Filtration kombiniert.

Bestehende Infrastruktur besser nutzen

Die Freiburger Installation zeigt, dass der Ausbau der Kapazität für die Radioligandentherapie nicht zwangsläufig größere Abklinganlagen, zusätzliche Lagerräume oder umfangreiche Bauarbeiten erfordert.

Für Krankenhäuser mit Platzmangel, veralteter Infrastruktur oder komplexen Bau- und Genehmigungsanforderungen bietet die Filtration an der Quelle einen alternativen Ansatz zur Steigerung der Behandlungskapazität.

Manchmal ist die wirksamste Maßnahme auch die gezielteste.

Indem Krankenhäuser die Patientengruppe mit der größten radioaktiven Belastung identifizieren und diese Aktivität auffangen, bevor sie ins Abwassersystem gelangt, können sie die Leistungsfähigkeit ihrer bestehenden Infrastruktur deutlich verbessern.

Und da die FilterBOX parallel zu den bestehenden Abklinganlagen arbeitet, behalten Krankenhäuser die Flexibilität, Filtration und konventionelle Abklinglagerung je nach betrieblichem Bedarf zu kombinieren.

„Am Universitätsklinikum Freiburg hat die Filtration des Urins aus einem einzigen Patientenzimmer dazu beigetragen, Kapazität für jährlich 200 zusätzliche Patienten zu schaffen.“

Eine relativ kleine Maßnahme ohne bauliche Veränderungen – mit erheblicher Wirkung auf den Zugang der Patienten zur Behandlung.

„Erweitern Sie Ihre Therapiekapazität. Nicht Ihre Abklinganlagen.“

Erfahren Sie, wie die Urine FilterBOX von Zereau Krankenhäusern hilft, ihre Radioligandentherapieprogramme auszubauen, indem sie ihre bestehende Abwasserinfrastruktur besser nutzen.